Csontsűrűség mérés, Teljestest vizsgálat - DEXA, Sonograph Kft.

DEXA vizsgálat - Csontritkulásmérés

Pajzsmirigybetegség hatása a csontra:

A pajzsmirigybetegségek gyakoriak, a nők 2%-át , a férfiak 0,2%-át érintik.
A pajzsmirigyhormonok mind a csontépítésre, mind a csontbomlásra közvetlenül hatnak. A pajzsmirigy hormontöbblet felgyorsult csontanyagcserével jár együtt, amely fokozott csontvesztést és csökkent csont ásványi anyag tartalmat okoz. A csontvesztés mind a trabecularis (csontgerendákat), mind a corticalis (csontkéreg) területet érinti. A pajzsmirigy hormon többlet (túlműködés) elsősorban a csontkéreg, a corticalis állományát érinti, azt károsítja.

Hatásos kezelés ellenére sem mindig áll vissza a szabályos csontszerkezet.

A pajzsmirigy hormon hiánya is csontanyagcsere zavarokat okoz.
Pajzsmirigy alulműködés esetén a hormonpótlás nem megfelelő beállítása is csontvesztéshez vezethet. Ez főleg a menopauzában lévő nők esetében gyakori.

D vitaminhiány / D hormon hiány:

Magyarországon a 60 év feletti lakosság egyharmadának D vitaminszintje csökkent. Mérsékelt hiányban már megfigyelhető a csontvesztés fokozódása, izomfájdalmak, járásbizonytalanság jellemző, melynek következtében nő az elesési kockázat.
D vitamin hiányában (<20ng/ml) a csontszövet mineralizációja (ásványi anyag beépülése) elmarad és csökken a kalcium felszívódása a bélben.

Felszívódási zavarok, hasnyálmirigy - és májbetegségek hatása a csontra:

A vékonybél betegségeiben csökken a táplálék és ezzel a fontos ionok, vitaminok felszívódása. Ilyen például a Ca (kalcium) D és K vitamin. Ezek hiánya csontvesztéshez vezet. Ez jellemző diffúz vékonybélbetegségben mint pl. coeliakia, Crohn betegség.

A gyulladásos bélbetegségben, mint pl. IBD a felszívódási zavaron kívül a gyulladásos anyagoknak, úgynevezett mediátoroknak (IL1, IL2, IL6, TNFα) és a citokineknek is jelentős szerepük van. Ehhez még hozzájárul a gyulladásos bélbetegségeknél alkalmazott, hosszantartó szteroid szedése is. A szteroid szedés során csökken a tesztoszteron és az ösztrogénszint, csökken az izomerő, növekszik a vizelet kalcium kiválasztása. Ez tovább fokozza a csontvesztést.

Hasnyálmirigy (pancreas) kiválasztó funkciójának csökkenése, elégtelensége esetén csökken a lipáz mennyisége. A zsírbontás csökken, a felszívódás romlik, ennek következtében a zsíroldékony vitaminok felszívódása zavart szenved. A zsírok kalciumszappan formájában kiürülnek a szervezetből, mely a kalciumürülést fokozza. Végeredményben csökkent a kalcium, magnézium, valamint a D és K vitamin felszívódás.

Májbetegségek több ponton keresztül okozhatnak eltérést a D vitamin és kalcium anyagcserében. Az epesavak hiányában a D-, K vitamin és a Ca felszívódása zavart szenved. A májbetegek között is jelentős a kortikoszteroid, illetve immunoszuppresszív gyógyszereket szedők száma, melyek szintén negatív irányban mozdítják el a csontanyagcserét.

Az alkohol direkt toxikus hatású az osteoblastokra, a csontépítő sejtekre.

A fenti betegekre általában jellemző az alacsony testtömeg index (BMI), ami alacsonyabb csonttömeggel (BMD) jár.

Önnek van? ...... csontritkulása

45 éves elmúlt nő
60 éves elmúlt férfi
Szülőknek volt csontritkulása
Önnek felnőtt korában volt csonttörése
Korai, vagy valódi menopauzában van?
Dohányzik?
Alkoholt és/vagy kávét napi rendszerességgel fogyaszt?
Szed, vagy szedett rendszeresen hormontartalmú gyógyszert?
Kezelik Önt reumatoid artritisszel, vagy pajzsmirigy betegséggel?
Korlátozott a mozgásban és/vagy más okok miatt keveset mozog?

Amennyiben Ön legalább 3 kérdésre igennel válaszolt, akkor feltétlenül szüksége van csontritkulásmérésre.

DEXA vizsgálat

DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiomerty (Kettős foton elnyelődés)

A DEXA betűszó, mely a képalkotás módját határozza meg.

Fizikai alapja: a foton nyalábot röntgencső és speciális filterek segítségével hozzák létre. A sugárnyaláb intenzitásának növelésével a vizsgálat felbontóképessége és ezzel pontossága növekszik, a vizsgálati idő csökken.

A csontsűrűség vizsgálata - osteodenzitometria

Csontsürűségnek - denzitásnak - a klinikumban az egységnyi felületű csont ásványianyag tartalmát nevezzük, mértékegysége g/cm2. (Vagyis nem a fizikai értelemben vett, térfogategységre számított sürűséget mérjük, hiszen annak mértékegysége g/cm3.) A csontsürűség mérése alapján lehetséges a törési kockázat becslése, a betegség nyomon követése, ill. a bevezetett terápia hatásosságának lemérése.

A denzitometria elve: Ismert intenzitású sugárforrásból jól fókuszált nyaláb halad át a csonton. A sugárzás egy része a csontban elnyelődik, a többi továbbhalad, ennek mennyiségét detektáljuk.

Az első denzitométerekben 125I izotópot használtak. Ezzel csak olyan testrész volt mérhető, melyben a csont a felülethez közel helyezkedik el, lágyrészborítása szinte elhanyagolható (radius, tibia, sarok). Azonban kiderült, hogy az alkarmérések alapján nem elég megbízható a törési kockázat becslése, mivel osteoporosis esetén leggyakrabban a csigolyákon ill. a medencecsontokon alakul ki törés. Ezért ma már kettős energianívón sugárzó készülékeket használnak, és az izotóp sugárforrást röntgencsőre cserélték (DXA, DEXA = Dual-Energy-X-ray-Densitometer). Ezzel a módszerrel a csigolyák ill. a combnyak is vizsgálható.

A mérés során meghatározzák a vizsgált csont ásványi anyag tartalmát (BMC = Bone Mineral Content) és sürűségét (BMD = Bone Mineral Density). A mért sürűségértéket összehasonlítják, az azonos nemű fiatal egyének csúcs-csontsűrűségével, és az attól való eltérést szórásegységben (SD) határozzuk meg. Az így kapott értéket T-score-nak nevezzük. A T-score a törési rizikó nagyságát mutatja. 1 SD eltérés megduplázza a törési rizikó nagyságát.

Értékelése:

1 SD még normálisnak tekinthető,
1 és - 2,5 SD csökkent csontsürűség (osteopenia)
2,5 SD alatt osteoporosis

A másik használatos viszonyszám a Z-score: ez a nemben és korban illesztett egészséges populáció átlagától való eltérést mutatja, szintén SD-ben kifejezve. (Vagyis azt mutatja meg, hogy az egyén csontsűrűsége mennyire tér el az azonos nemű és korú egészséges emberek átlagától.)

A csontozat különböző helyein mért ásványi anyag tartalom nem feltétlenül azonos. Éppen ezért ott kell a vizsgálatot végezni,ahol a legnagyobb a törési kockázat,vagyis postmenopausás osteoporosis gyanúja esetén a csigolyákon, senilis osteoporosisnál pedig a combnyakon.

A vizsgálat megismétlésére a terápia bevezetését követően 1 év múlva van szükség. A változás csak akkor ítélhető meg, ha a vizsgálatot ugyanazon a csonton, és ugyanazzal a készülékkel végzik. Kezelésben nem részesülő egyénnél rizikótényezők esetén (pl. menopausa idején) 1, egyébként 2-3 évenként ajánlott a vizsgálat a csontvesztés kiszűrésére.

Egyéb vizsgálati módszerek

Quantitatív Computer Tomográfia (QCT): Az egyetlen mérési mód, amellyel a kortikális és trabekuláris csont sürűsége külön-külön határozható meg.

Ultrahangos csontsűrűség mérés: az ujjpercek, a sarok és a tibia mérhető vele. Ez közepesen korellál a gerinc és a csípő csontsűrűségével. Ezért a módszer szűrésre alkalmas, de a terápia nyomon követésére nem

Csontscintigraphia: Izotópvizsgálat, mely a csont szerkezeti eltéréseit, idegen szövet megjelenését és eloszlását jelzi a csontban. Elsősorban rosszindulatú daganatok ill. metastasisok, kimutatására használják.

Csontsűrűség mérés

A csonttömeg és ásványi anyag tartalom mérése általában a csípőcsonton és az ágyéki gerincen történik. A vizsgálat néhány perc. Ezután következik az értékelés a szoftverek segítségével asszisztens és orvos által. Az ágyéki gerinc csigolyáinak csontsűrűsége egyenként mérhető, a csípőcsont különböző területeire vonatkozóan is külön adatokat nyerünk. A mért sűrűségértéket a készülék szoftvere összehasonlítja, az azonos nemű fiatal egyének csúcs-csontsűrűségével, és az attól való eltérést szórásegységben (SD) határozza meg. Az így kapott értéket T-score-nak nevezzük.

A nemzetközi gyakorlatban elterjedt, de Magyarországon még kevés helyen alkalmazzák az úgynevezett, WHO által kontrollált töréskockázat számítást. Az interneten elérhető nemzetközi oldalon a FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) alapján töréskockázatot számítunk, melyhez számos adatot kell közölni. (ez csak egy segédlet a számításhoz, a beteg adatait az oldalon nem kell tárolni!) A teljesség igénye nélkül: testsúly, magasság, dohányzás, megelőző törések, és a DEXA-val mért csontsűrűség a csípőtájon T score értékben. Így %-ban adjuk meg a törés kockázatát.

Az intézetünkben lévő készülék utolsó generációs, digitális, magas precizitású, alacsony dózissal működő berendezés, mely alkalmas a teljes test csontsűrűségének és ásványi anyag tartalmának a mérésére is, lebontva a különböző testrészekre, a koponyacsonttól a lábig.

Fájdalom STOP!

Fájnak az ízületei, reggel alig tud elindulni? Fájdalomcsillapítókon él? MIÉRT? A csodás alpesi iszapkezelés külsőleg és belsőleg is könnyű mozdulatokat biztosít Önnek! Ne várja meg a műtétet!

Alpesi iszapkezelés

Alpesi iszap, az évezredes gyógyító szer A természet műhelyében, a leopoldskroni felszíni gyógyiszapkészletben egyedülálló hatású anyag rejlik, amelyet az emberek már 1820 óta használnak. Tudományosan bizonyított, hogy ez a kincs egyike Európa legértékesebb gyógyiszap készleteinek. A gyógyító alpesi iszap összesen több mint 350 különféle gyógynövény hatóanyagait tartalmazza, amelyek együttesen eredményezik a gyógyító alpesi iszap kitűnő hatását. A gyógyászati gyakorlatban a kémiai alkotórészek közül a huminsav a legfontosabb.